В клинику обратился пациент с множественными мелкими розово-бурыми папулами на лице и теле. Со слов пациента, изначально высыпания появились около 2-х недель назад в области латерального отдела предплечья и запястья рук, далее высыпания распространились на нижние конечности, тело и лицо. Жалобы на зуд и шелушение у пациента отсутствовали.
Из анамнеза: Пищевую, лекарственную и др. аллергию отрицает. Наличие хронических заболеваний отрицает.
При осмотре кожи у пациента наблюдались множественные розовые папулы латерального отдела предплечий, большая часть папул отмечалась в области запястий, тела и лица. При осмотре в лампе Вуда грибов рода Malassezia (возбудители отрубевидного лишая, которые излучают желтовато-белый или медно-оранжевый свет) не было. При поскабливание чешуйки не наблюдались.
Предварительный диагноз: Аллергический дерматит?
РЕКОМЕНДОВАНО: - общий анализ крови;
- кровь на иммуноглобулин Е;
- кровь на RW, ВИЧ, Гепатит;
- соскоб с кожи.
Первичное назначение: Сорбенты и гепатопротекторы, антигистаминные препараты. Дальнейшая тактика лечения после результатов анализов.
1. Все назначения врача исходили из жалоб пациента и характера высыпаний и клинических проявлений высыпаний в рамках медицинских стандартова оказания дерматологической помощи.
2. Данных за цветной лишай и розовый лишай (болезнь Жибера) не было, так как процесс цветного лишая, впрочем, как и розового, начинается с первичной материнской бляшки, имеющей значительно большие размеры (2–6 см), чем последующие высыпания, и располагающейся чаще на туловище, в области ключицы и лопаток. Через 7–10 дней, иногда позднее, появляется множество пятнистых или пятнисто - уртикарных элементов диаметром до 1–2 см, бледно - розового или слегка буроватого цвета с выраженным отрубевидным шелушением. Длинные оси пятен расположены вдоль линий Лангера, указывающих направление максимальной растяжимости кожи. Высыпания локализуются в подкрыльцовой и паховых областях, на внутренней поверхности бёдер и сгибательной поверхности предплечий. У взрослых обычно не поражаются кожа лица, волосистой части головы, кистей и стоп, слизистые оболочки.
3. У пациента отмечались высыпания на запястьях и лице, что не характерно для цветного и розового лишая.
4. Ни бывает экспресс- теста микроскопического исследования кожи, о котором пишет пациент. К сожалению, ни один КВД этим не располагает. Так что сразу такой анализ получить не возможно. Здесь пациент лукавит.
5. Также существует такое понятие, как дифференциальный диагноз. Розовый лишай необходимо отличать от вторичного сифилиса, лекарственных токсикодермий, парапсориаза, каплевидного псориаза, хронической мигрирующей эритемы (болезни Лайма), микозов гладкой кожи, мультиформной эритемы. Для исключения этого необходимы результаты лабораторных исследований. Врач просто обязан назначить анализы для подтверждения диагноза. Без анализов врач не может и не должен работать. К сожалению, бывает и такая безграмотная категория людей, которые думают, что назначение анализов, это раскрутка пациентов. Существуют медицинские стандарты и соблюдение их - обязанность врача.
6. Все пациенты нашей клиники всегда по телефону получают информацию о стоимости медицинской помощи. Если что-то не понятно, то перед тем, как получить консультацию врача, всегда можно еще раз спросить у администратора или врача. Полный прайс есть на сайте клиники.
Анализируя отзыв пациента, можно сделать вывод, что придя в клинику пациент хотел за 1200 рублей получить не только консультацию врача высшей квалификации, сделать все исследования, получить назначения, но и пройти курс лечения. В нашей клинике по определенным дням проходят благотворительные акции, в рамках которых наши специалисты консультируют бесплатно. Клиника «ЛазерВита» желает пациенту крепкого здоровья.
