Нам очень неприятно слышать такие слова, потому, что до этого ни один случай рахита пропущен не был. Феоктистова - очень опытный врач, и вероятность ее ошибки достаточно низкая, хотя как у всякого, даже опытного врача, наверняка, не исключена. Мы проведем беседу с доктором и объясним суть вашей ситуации. Но скажите пожалуйста, есть ли у вас веские причины сказать, что именно рахит является причиной всех тех ортопедических нарушений, которые вы сейчас исправляете? Есть доказанная связь с рахитом? Или это просто умозрительное врачебное предположение о ситуации в прошлом? Дело в том, что рахит - достаточно специфическое заболевание с типичной клинической симптоматикой, знакомой врачу, и его трудно "пропустить", но далеко не единственная причина развития деформаций скелета. А причин для развития деформаций скелета, помимо рахита, тоже достаточно много, это и мышечные, и травматические, и родовые и генетические причины, которые предположил у вас врач. Что же нет правды в словах, что влияет наследственный фактор? Тот кто свалил все на якобы рахит в прошлом, исключает ли остальное? Исключены ли полностью генетические причины деформаций, о которых говорила врач-ортопед? (среди генетических причин исключению подлежат: спондилоэпифизарная дисплазия (СЭД), в основе СЭД лежит дефект развития суставного хряща, и этот дефект распространяется как на трубчатые кости, так и на позвоночник. Клиническая картина СЭД довольно вариабельна и во всех случаях проявляется по мере роста ребенка. Или множественная эпифизарная дисплазия (б-нь Фейрбаха)? При ней образование хряща происходит нормально, но нарушены процессы оссификации. Причинами могут быть различные состояния предрасположенности от псевдоахондроплазии (ПАХ), дистрофической дисплазии до несовершенного остеогенеза (в эту группу включаются "атипичная форма ахондроплазии с косолапостью", врожденная спондилоэпифизарная дисплазия, метатропическая дисплазия, эпифизарная точечная хондродисплазия, точечная хондродисплазия, мезомелические, метафизарные, экзостозные дисплазии, метахроматоз и многие другие состояния) Легко все «свалить» на пропущенный рахит и найти «виноватого». Но так ли это? Вероятность пропустить рахит врачу с таким стажем как Феоктистова очень низка. Если это не был истинный рахит, если причина рассмотрена как генетическая, то рекомендации врача Феоктистовой оправданы, - дети с врожденными нарушениями роста скелета могут отставать в моторном развитии, поздно садиться и вставать на ноги. Но это не значит, что их надо приучать сидеть и ходить, так как, когда ребенка сажают, у него резко увеличивается кифоз, а ранняя ходьба может вызвать вальгусное искривление нижних конечностей. Когда ребенок начинает ходить, появляется усиление поясничного лордоза а также признаки, иногда напоминающие якобы на последствия рахита. При рождении длина ребенка может быть нормальной (50-52 см). С ростом ребенка может появиться варусная деформация в коленных и голеностопных суставах, которая объясняется более быстрым ростом одной из костей (например, малоберцовой). Обычно больные нетяжелыми формами дисплазий бывают практически здоровыми людьми, хотя в первые месяцы жизни ребенка при могут наблюдаться общая мышечная гипотония, неправильное положение головы и/или туловища, небольшая деформация позвоночника и контрактуры суставов конечностей. При слабости мышц с первых дней жизни действительно необходимо создать условия, при которых ребенок может делать больше активных движений. И в этом рекомендации врача были верными. Для этого рекомендуют, например, надевать на ребенка ползунки и не пеленать его. Хорошо укрепляет мышцы плавание, и эта информация доступна для всех. Начиная с 2-месячного возраста, ребенку следует проводить повторные курсы общего массажа и постоянную лечебную гимнастику. Просим Вас не быть столь категоричной. Думаем, что наблюдение в специализированных крупных государственных клиниках Москвы поможет Вам исключить «свалку» в сторону пропущенного рахита и правильно организовать оказание ортопедической поддержки растущему организму по мере течения разных деформаций скелета. С уважением, доктор
